Sinusite Crônica

O que são seios paranasais?

Os seios paranasais são cavidades cheias de ar, revestida por mucosa que preenche os espaços nos ossos em torno do seu nariz. Existem normalmente quatro pares de seios. Os seios frontais estão localizados na região da testa, os seios maxilares estão localizados região da bochecha, os seios etmoidais estão localizados entre os seus olhos ao longo do telhado de sua cavidade nasal e os seios esfenoidais estão localizados atrás de sua cavidade nasal.

Quais as funções dos seios paranasais?

Sob condições normais, o ar entra nos seios nasais e na mucosa nasal são drenados dos seios para a cavidade nasal através de pequenas aberturas denominadas óstio. O revestimento dos seios tem cílios microscópicos que movem o muco em direção ao óstio , chamado de transporte mucociliar. Para que os seios para drenar adequadamente, o óstio dos seios paranasais deve estar abertos e a mucosa deve ter cílios funcional e saudável. Os espaços cheios de ar nos ossos faciais têm uma vantagem teórica de diminuir o peso da cabeça. Além disso, os seios pode atuar como uma zona de deformação, protegendo os olhos e o cérebro nos casos infelizes de trauma na face . Os seios também ajudam a humidificar o ar e a mucosa nasal.

O que é sinusite?

Rinossinusite, ou vulgarmente conhecido como sinusite, é a inflamação e infecção dos seios paranasais. Isto normalmente ocorre quando os canais (óstios) dos seios estão bloqueados e os seios nasais e as cavidades são cheias com pus e muco. A causa subjacente pode ser anormalidades anatômicas (desvio de septo, cornetos grandes ou óstios estreitados), pólipos nasais, alergia, uma infecção viral (gripe), uma infecção bacteriana ou uma infecção fúngica. Ela afeta 1 em cada 8 adultos anualmente e pode causar perda importante na qualidade de vida, com baixa produtividade no trabalho e na escola.

Sinusite Aguda - secreção proveniente do nariz e escorrendo para garganta

A sinusite crônica é uma condição comum em que as cavidades em torno passagens nasais (seios) se tornam inflamado e inchado por pelo menos oito semanas, apesar das tentativas de tratamento. Também conhecida como rinossinusite crônica, esta condição interfere com drenagem e faz com que o muco para construir. Se você tem sinusite crônica, pode ser difícil de respirar pelo nariz . A área ao redor dos olhos e da face pode causar uma sensação de inchado, e você pode ter dor facial latejante ou uma dor de cabeça. Sinusite crônica pode ser causada por uma infecção, mas também pode ser causada por tumores nos seios nasais (pólipos ) ou por um desvio de septo nasal. Sinusite crônica mais comumente afeta adultos jovens e de meia-idade, mas também pode afetar crianças.

Sinusite crônica - estado permanente de inflamação da mucosa nasal 

O que é a sinusite com pólipo nasal?

A polipose nasal é tipicamente o resultado final de sinusite crônica e pode apresentar em um pequeno subgrupo de pacientes com sinusite . pólipos nasais desenvolver a partir do revestimento (mucosa) da cavidade nasal e os seios . Eles são lesões tipicamente benigas, com aspecto parecido a cacho de uva, que se originam nos seios e nariz. A fisiopatologia exato que leva ao desenvolvimento de polipose nasal não é bem conhecido. Ela está ligada à inflamação crônica e pré-disposição genética. Pacientes com infecções subjacentes como alergia, sinusite fúngica alérgica, sensibilidade à aspirina, intolerância ao álcool, rinite não-alérgica, fibrose cística e doenças auto-imunes são mais propensos a desenvolver pólipos nasais.

Seio infecções pode ter um impacto significativo na qualidade de vida com perda de produtividade no trabalho e na escola. Em geral, a decisão de efetuar a cirurgia do seio varia dependendo da complexidade de vários tipos de infecções dos seios e da sua apresentação ao paciente individual. A cirurgia do seio é geralmente reservado para pacientes sintomáticos e não respondem à terapia médica ou para pacientes que desenvolvem infecções recorrentes frequentes. Em casos raros de complicações orbitárias ou intracranianas graves, a cirurgia do seio pode ser a primeira linha de tratamento.   O tipo mais comum de cirurgia no seio é a cirurgia endoscópica dos seios paranasais (FESS). O objetivo da cirurgia do seio é abrir as vias de drenagem naturais dos seios paranasais para melhor de muco e arejamento dos seios. Com aberturas mais largas, tratamentos tópicos são mais viáveis e reduzem a necessidade de antibióticos por via oral e sistémica. A cirurgia endoscópica funcional é realizada através das narinas, utilizando um endoscópio de fibra ótica. Geralmente não há incisão externa e sem alterações faciais externos são antecipados. Dependendo do seu centro de cirurgia e da extensão da sua cirurgia, o cirurgião pode usar neuronavegação para conseguir uma cirurgia mais segura e mais completa.

Os sinais comuns e sintomas de uma infecção do sinus podem incluir congestão nasal, grosso e corrimento nasal descoloridos, uma diminuição do sentido de cheiro ou gosto, pressão facial. Outras características menos comuns incluem dor de cabeça, mau hálito, febre, dor de dente superior, tosse, dor de garganta, e a pressão nos ouvidos. Em casos raros, a sinusite pode espalhar para os olhos ou o cérebro. Em pacientes com polipose nasal, os sintomas podem se iniciar muito mais devagar, incluindo congestão nasal, coriza, perda do olfato e tosse crônica. Testes de alergia, endoscopia nasal de fibra óptica e tomografia podem ajudar a encontrar o diagnóstico correto para o seu problema.

Há vários sintomas de infecção causas de sinusite e sinusite. Durante a sua visita, irá ser realizado uma história completa e exame físico para determinar a causa exata de sua sinusite. Um procedimento chamado endoscopia nasal com um endoscópio de fibra ótica podem ser realizados para avaliar melhor a anatomia nasal e seios patologia tão profundamente dentro de seu nariz . Dependendo da sua história e do exame, seu médico pode encaminhá-lo para obter estudos adicionais, incluindo exames de sangue, testes de alergia , estudo do sono, e tomografia.

O diagnóstico da Sinusite
Tratamento
 

Cirurgia Endoscópica Nasal - ótica é introduzida pelo nariz para visualização da estruturas e realização do procedimento cirúrgico.

Polipose nasal - diversos pólipos obstruindo a fossa nasal esquerda

Sinusite Crônica Fúngica - visualização de secreção fúngica em seio maxilar esquerdo durante cirurgia endóscopica nasal.

Recomendações Pós Operatórias

Lavagem nasal: pode-se realizar com uso de solução fisiologica com auxilio de uma seringa de 20ml ou através frascos industrializados.

Medicação: pode ser indicado o uso de anti-inflamatórios, antibióticos ou outras medicações conforme a necessidade de cada caso. Siga sempre a receita médica.

Corticoide Tópico Nasal: pode ser necessário em alguns casos. Assista o video para entender como utilizar a medicação